Questions / Réponses
Nous avons essayé de faire au plus simple!
Apres avoir renseigné vos informations personnelles ainsi que vos besoins de remboursement, notre outils cherche la formule la plus adaptée à vos besoins.
Si vous souhaitez faire des réajustements rien de plus simple augmentez ou diminuez la prise en charge sur le poste qui vous intéresse.
Une fois la formule choisie, il ne vous reste plus qu’à vous laisser guider:
- indiquez votre numéro de sécurité social
- votre RIB pour les prélèvements
- et enfin signer le contrat dans l’espace sécurisé.
Et voilà vous êtes assuré ! Rien de plus simple vous allez recevoir un email dans les minutes qui suivent avec votre contrat signé.
C’est simple, c’est clair, c’est NRGik !
Chez NRG, le service clients est dans notre ADN, c’est pourquoi nous sommes votre disposition par chat, par SMS, par email et par téléphone.
Notre équipe est à votre disposition de 09:00 à 18:00 du lundi au jeudi et de 09:00 à 13:00 le vendredi. (et parfois même le week-end)
Notre email: production@nrg-assurances.fr
Notre téléphone: 01 84 88 37 80
Nos conseillers sont également joignables à tout moment par chat en cliquant sur le picto en bas à droite.
A tout de suite !
Le dépassement de soit, le dépassement de vitesse, vous connaissez. Mais le dépassement d’honoraires…. ça vous dépasse !? Pas de panique, on vous explique.
Si le tarif pratiqué par votre praticien est supérieur à la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité Sociale … c’est un dépassement d’honoraire.
Exemple : votre médecin spécialiste en secteur 2 vous demande 40€ pour une consultation. La Base de Remboursement est de 30€. Le Régime Obligatoire vous rembourse 70% de 30 € auxquels on soustrait 1 € de participation forfaitaire.
Vous êtes donc remboursés 20€ pour une dépense de 40€
Avec NRG-Santé vous pouvez comparer et souscrire différentes formules pour les médecins qui dépassent et se surpassent.
Pour partir sur de bonnes bases, encore faut-il les connaitre ! Celles de la sécurité sociale dont différentes selon les soins. (et entre nous c’est parfois complexe…)
Je sors de chez l’orthodontiste pour mon fils de 12 ans et c’est 400 euros par semestre qu’il va me falloir débourser, sachant que la base de la Sécurité Sociale n’est que de 193.50 euros !
Et oui, c’est comme pour une maison… la sécu vous rembourse une partie des fondations, à vous de financer les murs, les cloisons, les fenêtres etc. La base de remboursement du Régime Obligatoire est loin de correspondre à vos réelles dépenses et c’est justement là que les mutuelles sont indispensables. Il existe des formules adaptées, renforcées en dentaire, optique, hospitalisation pour combler tout ou partie de votre reste à charge.
NRG-Santé vous accompagne pour trouver et souscrire des formules grâces auxquelles vos dépenses en orthodontie, par exemple, seront intégralement remboursées.
Souriez ! Une mutuelle coûte moins chère qu’un prêt immobilier !
Ces termes vous semblent obscurs ?! Et Nous sommes là pour vous éclairer. L’OPTAM – Option de Pratique Tarifaire Maitrisée est un accord signé entre le Régime Obligatoire…Ca vous aide ?! expliquons tout ça!
Les médecins conventionnés qui exercent en secteur 2 s’engagent à limiter leurs dépassements d’honoraires. Exemple: vous consultez un ophtalmologue OPTAM et vous réglez votre consultation 35 euros.
Le Régime Obligatoire vous rembourse 70% de sa base à 30€ auxquels on soustrait 1€ de participation forfaitaire. Votre remboursement est de 20€. En revanche, si votre ophtalmologue est NON OPTAM, ses tarifs peuvent être 3, 4 fois supérieures à la base du Régime Obligatoire qui vous rembourse 70% d’une base à 23€, auxquels on soustrait 1€ de participation forfaitaire. Votre remboursement est alors de 15,10€.
Vous avez besoin d’aide pour y voir plus clair ? NRG-Santé vous guide pour trouver et souscrire la meilleure formule qui trouvera grâce à vos yeux !
Plein le dos de ces restes à charge à payer de votre poche ?!
Et oui…comme son nom l’indique, le reste à charge est la part qui vous reste à régler aux professionnels de santé, en enlevant la partie remboursée par votre Régime Obligatoire.
La sécurité sociale peut rembourser entre 15% et 100% du barème de convention qu’elle a fixé pour un acte médical, un soin ou un médicament.
Exemple : votre médicament que vous prenez tous les jours, porte une vignette orange, ce qui signifie que vous n’êtes remboursés que 30% de son prix, les 70% restants étant pour votre porte-monnaie.
NRG-Santé vous propose de comparer et souscrire des mutuelles grâce auxquelles tous les médicaments avec vignettes vous seront intégralement remboursés.
Et hop, plus de reste à charge pour cette boite de medoc !
AU NOM DE LA LOI…. MADELIN !
Je suis artisan, infirmier, gérante non salariée. Je peux bénéficier d’une complémentaire santé spécialement conçue pour les Travailleurs Non Salariés.
Dans le cadre de la Loi Madelin, les cotisations que je verse au titre de ma mutuelle peuvent être déductibles fiscalement de mon bénéfice imposable ou de l’impôt sur mon revenu, sous réserve de respecter certaines conditions. Ca s’adresse à qui ?
- Les Travailleurs Non Salariés (TNS) soumis à l’impôt sur le Bénéfice Industriel et Commercial ou Non Commercial.
- Les TNS soumis au traitement fiscal des rémunérations visé à l’article 62 du code général des impôts.
- Les TNS affiliés au régime obligatoire maladie et vieillesse des TNS (non agricole).
Bon A Savoir : les auto et micro-entrepreneurs peuvent souscrire ce type de contrat mais leurs cotisations ne seront pas éligibles au dispositif de déduction fiscale Madelin. L’avantage de ces complémentaires santé, c’est de pouvoir assurer toute ma famille sur le même contrat.
NRG-Santé vous propose de choisir des formules « éligibles » Loi Madelin avec de beaux forfaits en Médecine Douce, Ostéopathie et déductibles de vos frais de société !
Vous ne bénéficiez plus de la couverture santé que votre employeur avait mis en place au sein de votre entreprise ? La portabilité de votre mutuelle arrive a son terme et vous êtes sans mutuelle pour vous et votre famille ?
NRG-Santé est à vos côtés et vous propose des formules adaptées à vos besoins tout en respectant votre budget. La mise en place de vos garanties peuvent se faire du jour pour le lendemain, afin ne pas rester sans couverture ni reste à charge lors de vos dépenses de santé.
Dès que vous aurez trouvé un nouvel emploi, ce que nous vous souhaitons et que votre contrat de travail prévoit une Mutuelle Employeur, vous pourrez demander la résiliation de la formule que vous aurez souscrite à titre personnel avec une simple attestation de votre employeur.
C’est l’assurance d’être toujours garanti même pendant les périodes difficiles.
Vous pouvez souscrire votre contrat en ligne et en quelques minutes avec NRG-Santé et notre équipe de gestion vous assistera au moment de résilier.
Vous vous demandez si vous aussi vous pouvez bénéficier des soins 100% SANTÉ? Et bien nous sommes heureux de pouvoir vous dire OUI !
Pour toute complémentaire santé souscrite, vous repartez avec 3 paniers garnis….en Optique.. en Dentaire et depuis le 01 janvier 2021 en Audio.
Le Ministère de la Solidarité et de la Santé s’est inquiété des coûts importants que représentent ces soins et d’un commun accord avec les partenaires de cette réforme, vous êtes équipés d’une paire de lunettes, de prothèses dentaires ou encore d’un appareil auditif (pour 2021) sans débourser un centime !
Pour en bénéficier, NRG-Santé vous propose des mutuelles adaptées à tous les budgets que vous pouvez souscrire en un clic d’œil. Ainsi, même avec une petite formule vous aurez droit à toutes les prestations proposées par les Paniers 100% SANTÉ.
Magique la petite formule !!
Vous avez toujours voulu savoir ce qui se cache derrière ce mystérieux tiers payant ? Et bien au risque de vous décevoir, c’est simplement le nom du système qui permet à tout détenteur de la Carte Vitale, de ne pas avancer les frais de santé quand ils sont pris en charge par la Sécurité Sociale.
Exemple : vous respectez le parcours de soins coordonnés lors d’une consultation chez un généraliste en secteur 1. En présentant votre carte Vitale vous bénéficiez du tiers payant c’est à dire que vous ne réglez pas la part remboursée par le Régime Obligatoire, soit 16,50€ (17,50€ – 1€ de participation forfaitaire), mais seulement les 7,50€ qui sont votre reste à charge si vous n’avez pas de mutuelle. C’est ce que l’on appelle le ticket modérateur qui est pris en charge (partiellement ou en totalité) par la Mutuelle.
NRG-Santé vous permet justement de souscrire une mutuelle qui vous fera bénéficier du tiers payant partiel ou total en fonction de la formule que vous aurez choisie.
Votre mutuelle aura ensuite le plaisir de vous transmettre une belle carte de tiers payant que vous pourrez présenter à votre praticien!
C’est un vrai casse-tête ! Est-ce à la date anniversaire, avec un ou sans préavis ? La tête vous tourne et vous craigniez de rater le coche ! Nous vous dévoilons les secrets d’une résiliation réussie en toute simplicité.
Votre contrat est renouvelé tous les ans par tacite reconduction et vous pouvez le dénoncer généralement au plus tard 2 mois avant la date d’échéance qui figure sur votre contrat.
Dans ce cas de figure, votre mutuelle est résiliable soit à la date anniversaire de votre souscription, par exemple au 3 juillet de chaque année soit au 1er janvier.
Attention : les dates de validité sur vos Cartes de Tiers Payant, peuvent être en année civile, alors que votre renouvellement peut être lui, en cours d’année. Les conditions de résiliation parce que vous bénéficiez d’une Mutuelle d’Entreprise ou suite à un changement de situation de famille sont différentes.
Noter que depuis le 1er décembre 2020, toutes les mutuelles de plus de 12 mois sont résiliables à tout moment, avec un preavis de 31 jours.
NRG-Santé vous simplifie la tâche en vous proposant la souscription de votre nouvelle complémentaire santé et la rédaction de votre lettre de résiliation adaptée de votre situation.
Vous vivez une vie trépidante, stressante, ou vous êtes adepte du « Mieux vaut prévenir que guérir » ? Vous avez besoin d’une mutuelle qui vous rembourse autre chose que le trio dentaire-optique-hospitalisation et pensez que l’acupuncture ou la podologie vous feraient le plus grand bien ? Il n’y a qu’à demander !
En effet, les mutuelles se sont adaptées à notre nouveau mode de vie et vous proposent des forfaits médecine douce pour vos soins que la Sécurité Sociale ne prend pas du tout en charge. Par exemple, vos séances d’ostéopathie, de phytothérapie ou encore de psychomotricité pour votre enfant.
L’homéopathie ne sera plus remboursée par le Régime obligatoire à compter de janvier 2021. Ces petites billes blanches qui vous étaient d’un grand secours, seront désormais intégralement à votre charge.
Restez zen ! NRG-Sante vous propose des solutions tout en douceur pour comparer et trouver une mutuelle qui vous ressemble.
Médecins conventionnés en secteur 1 ou 2 : Ai-je droit aux mêmes remboursement ?
Vous avez raison de vous posez la question car cela impacte votre reste à charge.
Comment le savoir avant de prendre mon rendez-vous ?
Le site AMELI.FR vous permet de vérifier dans quel secteur est inscrit votre praticien.
Les tarifs d’un médecin conventionné en secteur 1 sont fixés par la convention nationale et vous n’avez pas de dépassements d’honoraires à régler.
En secteur 2, le médecin peut en pratiquer, ils seront limités s’il a signé l’accord OPTAM.
Votre consultation a coûté 30€ chez un médecin en secteur 2 et sera remboursée sur une base de 25€ par la sécurité sociale, soit 16,50€, déduction faite de l’euro forfaitaire.
Il vous reste 13,50€ à sortir de votre poche au lieu de 8,50€ s’il avait été en secteur 1.
NRG-Santé vous propose les meilleures mutuelles aux meilleurs prix… et ça n’a pas de prix !
La participation forfaitaire de 1 euros. Pour qui et pour quoi ?
J’ai un forfait pour mon portable, un forfait pour les chaînes de TV… et j’ai aussi un forfait social que l’Assurance Maladie m’impose.
Que représente cette participation forfaitaire de 1 € pour laquelle nous ne sommes jamais remboursés ?
En effet, sur les actes de spécialistes ou sur les visites de généralistes, les analyses médicales, la sécurité sociale déduit 1 euros de son remboursement. Certains actes médicaux, les moins de 18 ans ou les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire en sont exonérés. Cette contribution pallie le déficit de notre système de santé et représente une économie annuelle de plusieurs centaines de millions d’euros. Parallèlement, les patients qui ont une Affection Longue Durée bénéficient de traitements plus innovants et sans reste à charge.
Si les mutuelles ne peuvent vous rembourser ce reste à charge d’un euro dans le cadre d’un contrat Responsable, NRG-Sante vous propose de les réduire en général, en souscrivant une couverture adaptée à vos dépenses de santé.
Regarde-toi un peu. Tu n’as pas honte, d’être si jeune? A ton âge! (Daniel Pennac)
J’ai 70 ans et je me demande s’il est encore possible de changer de mutuelle ? Est-ce que je ferai mieux de rester là où je suis, ou de regarder ce que l’on me propose ailleurs en sachant que j’ai 15 ans de plus !?
Soyez sereins, les Compagnies proposent des couvertures santé jusqu’à 80, 85 ans voire 91 ans pour certaines offres. Même si vous trouvez que votre mutuelle vous rembourse correctement, rien ne vous empêche de faire estimer votre nouveau tarif auprès d’autres compagnies. Profitez de cette recherche pour faire une mise point sur vos besoins qui ont pu évoluer avec le temps : vous souhaitez que les cures soient comprises dans votre tableau de garanties ou que vos verres progressifs soient intégralement remboursés?
Vos besoins changent, NRG-Santé fait le tri pour vous et vous permet de comparer les meilleures offres selon les besoins que vous aurez déterminés.
Ainsi vous aurez le choix entre plusieurs mutuelles et pourrez choisir la formule qui vous va.…. Roulez jeunesse !
LE TICKET MODÉRATEUR DE QUOI ?
Je n’ai jamais compris ce que devait modérer ce ticket, ni à quoi il pouvait servir !? Nous allons tout vous dévoiler sur ce petit ticket qui peut représenter beaucoup d’argent !
C’est en fait le montant qui reste à votre charge après le remboursement de la Sécurité sociale.
Pour une visite chez votre généraliste, l’Assurance Santé prend pour base de remboursement 25€. Elle vous rembourse 70% de cette base, –1€ forfaitaire, soit 16,50€.
La somme de votre ticket modérateur est de 25€ -16,50€ c’est à dire 8,50€.
Cette somme varie en fonction des actes, des médicaments, ou du respect ou non du parcours de soins coordonnés.
NRG-Sante vous propose des devis pour votre complémentaire santé pour réduire ce ticket, voire même le faire disparaître !
Le barème de convention et le tarif de convention, est ce vraiment pareil?
De quoi parle t-on quand on évoque le barème ou le tarif de convention. Il y a-t-il une différence ? Suis-je moins remboursé dans un cas ou dans l’autre ?
C’est vrai que l’Assurance Maladie est faite de codes, de nomenclatures, de barèmes et de conventions or nous ne sommes pas experts en la matière !
Ici, ces deux termes veulent dire la même chose à savoir : Base de Remboursement. La sécurité sociale fixe son barème ou son tarif, pour une visite chez votre généraliste, à 25€.
Elle vous rembourse 70% de ce dit barème, soit 16,50€ déduction faite de la participation forfaitaire d’1€. La différence entre les 25€ déboursés et les 16,50€ remboursés peut être payée par votre mutuelle.
NRG-Sante, vous propose de découvrir des mutuelles aux formules simples à comprendre, aux garanties clairement décrites, bref de quoi devenir expert en quelques minutes !
LE PARCOURS DE SOINS COORDONNE C’EST PAR OU ?! PAS DE PANIQUE, ON VOUS EXPLIQUE !
Vous connaissez le parcours professionnel, les parcours de santé, mais que signifie être dans le parcours de soins ? Qui doit suivre ce parcours, vous ? Les médecins ?
Ce dispositif a été mis en place pour faciliter votre suivi médical avec votre médecin traitant que vous aurez désigné au préalable.
Si celui-ci préconise la consultation d’un spécialiste, vous serez mieux remboursé par la sécurité sociale car cette nouvelle visite sera pleinement justifiée au regard de la Sécurité Sociale.
Une visite hors parcours de soins peut vous coûter très cher.
Votre remboursement est diminué de 40 % pour un acte inférieur ou égal à 25 euros et de 10 euros s’il est supérieur à 25 euros.
Bien sur, certains professionnels de santé peuvent être consultés sans passer par votre médecin traitant, comme le gynécologue ou l’ophtalmologue.
Reprenez votre souffle ! NRG-Sante trouve pour vous les meilleurs complémentaires santé avec leur réseau de partenaires pour vous éviter le parcours du combattant !